«Любить себя в себе и для себя»
Меню

Рецензия гастроэнтеролога-гепатолога высшей категории Зиновьевой Е. Н.

Понятие диеты чаще воспринимается нами как временное явление. «Вот сейчас посижу и похудею, а уж потом: и плюшки и мороженка!» В этом и состоит весь ужас вреда. Колебания массы тела ± 10 — 20 кг (толстячки знают, как трудно сбросить и как легко набрать с перебором!) приводят к серьезнейшим изменениям холестеринового обмена, да еще и на фоне стресса в виде недостаточного поступления питательных веществ, чем грешат многие диеты, либо на фоне «зажора», о котором мы уже говорили, когда, наоборот, жир и сладкое поступают в излишних, если не сказать, огромных количествах.

Итак, разберем механизмы повреждения печени — ее ожирения. Для начала дадим определение, а что же такое неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)? Неалкогольный стеатоз печени (НАЖБП), жировая дистрофия печени, жировая печень, жировая инфильтрация представляет собой первичное заболевание печени или синдром, формируемый избыточным накоплением жиров (преимущественно триглицеридов) в печени. При этом «жир» должен составлять не менее 5–10% веса печени. Если не вмешиваться в течение болезни, то в 12–14% НАЖБП трансформируется в стеатогепатит (НЕзаразный процесс воспаления печени на фоне ожирения), в 5–10% случаев — в фиброз (развитие соединительной ткани, которой не должно быть), в 0–5% фиброз переходит в цирроз печени (тяжелые структурные изменения печени с нарушением ее жизненно важных функций); в 13% случаев стеатогепатит сразу трансформируется в цирроз печени. Именно поэтому данная проблема на сегодняшний день вызывает всеобщий интерес, тем более что наиболее доказанным лечебным эффектом обладает именно адекватно подобранная диета для коррекции массы тела и обмена жиров.

Самыми важными факторами риска НАЖБП является ожирение (мы о нем уже говорили), сахарный диабет 2 типа, который часто неразрывно связан с ожирением ввиду развития нечувствительности тканей к инсулину — гормону, регулирующему углеводный обмен, а также голодание (резкое снижение массы тела > 1,5 кг/неделю).

Метод Бехтеревой Натальи Сергеевны нельзя назвать диетой в обыденном понимании! Он является как раз редким сочетанием модификации пищевого поведения без ущерба для физического и, что очень важно для «обжорок», — психологического здоровья. В настоящий момент этой методикой (не хочу называть ее диетой — это неправильно!) пользуется большое количество людей, которые продолжают полноценно жить, не глотая слюни и слезы от обиды на праздниках, застольях и пр., не чувствуя себя ущербными и ущемленными. А ведь самое важное в лечении ожирения — это позитивный настрой!

В основе любой диеты лежит строгий расчет количества затраченных и полученных калорий. Я знаю таких людей, которые не откроют пачку замороженых овощей, пока не пересчитают калорий. Этот процесс — на грани психиатрии. В обычной жизни мы питаемся нерегулярно, а это обязательно приводит к перееданию в вечерние часы с отложением жира в печени, не говоря уже об ожирении. Используя методику похудения Н.С. Бехтеревой, можно есть практически всё, главное — знать меру, правильно сочетать ЛЮБИМЫЕ продукты и тогда успех гарантирован. Плавное снижение массы тела, отсутствие постоянного чувства голода, регулярное питание — все это способствует нормализации функции желчного пузыря, жирового и углеводного обменов (кстати, тяга к углеводам тоже снижается), приводит к уменьшению степени ожирения печени, что неоднократно доказано данными УЗИ клиники ЭКСПЕРТ.

В клинических рекомендациях EASL—EASD—EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени (Европейская ассоциация по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver; EASL), Европейская ассоциация по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes; EASD) и Европейская ассоциация по изучению ожирения (European Association for the Study of Obesity; EASO) говорится о тесной взаимосвязи между нездоровым образом жизни и НАЖБП, поэтому коррекция образа жизни необходима всем пациентам. Следует отметить, что ежедневного употребления до 30 г (мужчины) или 20 г (женщины) алкоголя недостаточно, чтобы вызвать алкогольный стеатоз, в таких дозах алкоголь даже обладает защитным воздействием в отношении фиброза в сравнении с полным отказом от него. Даже относительно небольшое снижение массы тела способствует снижению содержания жира в печени и помогает преодолеть нечувствительность тканей к инсулину. В ходе ряда исследований доказано, что снижение массы тела на ≥7% от исходного ассоциировано с гистологическим улучшением, т. е. при гистологическом исследовании ткани печени ее структура существенно улучшилась, уменьшилось воспаление и стадия фиброза. Необходимо применять индивидуальный подход.

Именно разработкой не общих рекомендаций, а индивидуальной модели пищевого поведения и занимается Н.С. Бехтерева.

Адекватное сочетание белков, жиров и углеводов без выраженного дефицита или, наоборот, преобладания одной составляющей над другими (например, знаменитые белковые диеты) приводит не только к уменьшению накопления жира в печени, но и уменьшению абдоминального (брюшного) жира, являющегося гормонально активной субстанцией, провоцирующей нарушение жирового и углеводного обменов, а этот факт снижает активность воспалительных иммунных агентов — цитокинов, приводящих к развитию воспаления печени и фиброзу. Плавное снижение массы тела и ожирения печени способствует стабилизации углеводного обмена, нормализации артериального давления, уровня холестеринов, снижая, таким образом, риски не только развития фиброза печени, но и сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов и пр.).

главный врач клиники ЭКСПЕРТ, гастроэнтеролог-гепатолог высшей категории, терапевт, доцент, к.м.н.

Еще отзывы

Ни для кого не секрет, что на наше физическое, эмоциональное и комфортное состояние, влияет наша внешность.

Методика здоровой коррекции веса, предлагаемая Бехтеревой Нат ...

Наталья Синченкова врач-психолог

Доброго времени суток! Хотелось бы выразить огромную благодарность от своих пациентов, проходивших программу, и себя лично за тот огромный вклад, который внесла Наталья Сергеевн ...

Малева Елена Анатольевна врач-колопроктолог, кандидат медицинских наук

Работая врачом кардиологом 17 лет, наблюдая большое количество пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца, я понимаю насколько важна не только профилактика заболеваний, но и ...

Боцва И. Ю. врач-кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, заведующая кардиореанимации Ленинградского областного кардиологического диспансера